Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Paciente de 11 anos procura o pronto-socorro por quadro de fraqueza e alteração de sensibilidade de início em membros inferiores há 1 semana. Relata que inicialmente percebeu dificuldade para correr, evoluindo para dificuldade de subir escadas e que, atualmente, não conseguia mais deambular sem auxílio. Nos últimos dias percebeu alteração de sensibilidade nas mãos e hoje relatou dificuldade para deglutir e leve desconforto respiratório. Mãe relata que há 20 dias paciente apresentou quadro de infecção de vias aéreas superiores, sem febre. Ao exame neurológico, os reflexos patelares, adutores e aquileus estavam abolidos bilateralmente e os reflexos biciptais estavam hipoativos. Ao exame de pares cranianos, foi constatada diparesia facial.

Quanto ao quadro clínico apresentando, selecione a melhor conduta.
A
Internar o paciente; solicitar ressonância magnética de crânio e coluna total; e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona.
B
Internar o paciente; solicitar coleta de líquido cefalorraquidiano; e iniciar tratamento com imunoglobulina.
C
Internar o paciente; solicitar coleta de líquido cefalorraquidiano; e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona.
D
Tranquilizar a família; dar alta; e orientar reavaliação ambulatorial em 1 semana.