Questão
Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO)
2023
Título de Especialista
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Paciente de 15 anos e 1 mês, comparece em atendimento ginecológico referindo nunca ter menstruado. Refere aparecimento de pelos pubianos os 11 anos, porém só notou crescimento das mamas há 1 ano. Pratica ginástica acrobática para competição, com 6 horas de treinos diários.

Ao EF: Peso = 51 Kg; altura = 1,70 m; IMC = 17,64 Kg/m². Mamas = M3 de pequeno volume e pelos = P4-5.

Exame ginecológico = vulva sem malformações, vagina pérvia com hímen íntegro, vaginometria = 8 cm. Feita avaliação hormonal: FSH = 5,6 mIU/ml(VN =2,8-10,5 mIU/ml); LH = 7,1 mIU/mI (3,5-10,8 mIU/ml); prolactina = 8,9 ng/ml (VN<25 ng/ml). Ultrassom pélvico: útero com 22 cm³ de volume, endométrio de 6,5 mm, ovário direito = 3,2 cm³ e ovário esquerdo = 4,5 cm³.

Qual o diagnóstico provável e a conduta?
A
Puberdade tardia e conduta expectante com reavaliação em seis meses.
B
Insuficiência hipotalâmica e iniciar terapia hormonal combinada.
C
Insuficiência ovariana prematura e iniciar terapia hormonal combinada.
D
Refratariedade endometrial e uso de estrogênio em altas doses.