Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-15-anos13301243cc0
Paciente de 15 anos, gênero feminino, admitida no departamento de emergência por quadro de confusão mental, dor abdominal intensa de localização difusa associado à dispnéia. Segundo a família, a paciente já apresentava há 2 meses queixas de poliúria, polidipsia e perda de 8 kg no período. Ao exame físico percebia-se desidratada +++/4+, FC = 120bpm, FR = 30ipm, PA = 110x70, abdome doloroso difusamente sem visceromegalias ou descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais: hemograma (Ht = 44%, leucócitos totais = 18.000 com 76% de segmentados, plaquetas = 220 mil), glicemia = 380mg/dl, Na = 144mmol/L, K = 3,8mmol/L, creatinina = 1,4mg/dl, bilirrubina total = 1,0mg/dl e gasometria arterial pH = 7,15, pO₂ = 80mmHg, pCO₂ = 17mmHg, HCO₃ = 6mEq/L, sat O₂ = 94%. Com relação à conduta deste caso assinale a alternativa correta
A
Após expansão salina inicial na primeira hora a hidratação deste paciente deve ser realizada com solução salina a 0,45%.
B
Não será possível a introdução da insulinoterapia sem antes repor potássio. 
C
A insulinoterapia deve ser prontamente prescrita, em bomba de infusão contínua, sem necessidade de reposição de potássio.
D
O provável fator de descompensação é de natureza infecciosa, estando indicada a introdução de antibioticoterapia na primeira hora.