Paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1 há 6 meses, procurou serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza, dor abdominal e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 320 mg/dL (VR: 70-99) ; ureia 58 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 1,6 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 3,2 mEq/L (VR: 3,6-5,5) pH= 6,9. O hemograma registrou 19.000 leucócitos e 8% de bastonetes. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta:
Questão
MS - Universidade Federal do Mato Grosso do Sul - UFMS (Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossiam - HUMAP)
2013
Residência (Acesso Direto)
Paciente-16-anos-idade1125c0143a0
A
Trata-se de um caso de cetoacidose diabética, devendo ser iniciada a hidratação venenosa e a insulinização de imediato.
B
A leucocitose indica a presença de grave infecção, devendo-se, por isso, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
C
Com base nos resultados apresentados, o uso de bicarbonato não deve ser considerado.
D
A reposição de potássio deve ser iniciada de imediato em paralelo com a hidratação, devendo ser temporariamente postergado o uso da insulina.
E
Quando a glicemia for inferior a 180 mg/dL, independente do pH, deve-se interromper a insulinização e introduzir soro glicosado a 5%.