Paciente de 17 anos busca orientação de contracepção pois iniciou vida sexual com seu namorado de 18 anos há 1 mês. Está preocupada com o risco de infecções sexualmente transmissíveis e gostaria de informações sobre a vacina de HPV. Está preocupada porque amigas falaram que haveria risco de desenvolver doenças com esta vacina. Você orienta a paciente baseado no seguinte estudo, que leu recentemente: Liu et al publicaram estudo no CMAJ (2018) sobre associação da vacina de HPV e o risco de desenvolvimento de doença auto-imunes.O estudo utilizou os bancos de dados administrativos de saúde e vacinação de Ontário (Canadá) de 2007 a 2013. O método comparou a taxa de desfecho composto por distúrbios autoimunes diagnosticados durante os dias 7 a 60 pós-vacinação (acompanhamento “exposto”) com aqueles observados em qualquer outro momento (“não exposto”). A análise foi repetida para avaliar o efeito de uma história de doenças imunomediadas e tempo desde a vacinação. Também realizamos uma análise exploratória de transtornos autoimunes individuais. Razões de taxa e intervalos de confiança de 95% (IC) foram estimados usando regressão de Poisson condicional, ajustado para idade, sazonalidade, vacinações concomitantes e infecções. Neste estudo, os autores acompanharam 290.939 meninas, com idades entre 12 e 17 anos, submetidas a vacina quadrivalente para HPV no período de 2007 a 2013 e o desenvolvimento de 12 doenças auto-imunes. Foram observados 681 casos de doenças auto-imunes após a vacinação contra HPV (n = 681; RR 1,12; IC 95% 0,85–1,47). A paciente deseja usar DIU. Refere menarca aos 12 anos e ciclos menstruais regulares com duração de 6 dias e cólica intensa nos 4 primeiros dias. Queixa-se de tensão prémenstrual na semana que antecede a menstruação. Nega outros antecedentes médicos significativos e faz uso eventual de maconha. Considerando os dados apresentados, qual o desenho do estudo apresentado?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2020
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
Paciente-17-anos-busca297a2f3669a
Discursiva