Paciente de 17 anos, com atraso menstrual de 25 dias, refere dor abdominal e sangramento vaginal há 2 horas. Ao exame: mamas flácidas, abdômen doloroso à palpação profunda em hipogástrio e, ao toque, colo pérvio no orifício interno para 2 cm, útero amolecido e sangramento regular. Diante desse caso, qual é o diagnóstico MAIS provável?