Paciente de 18 anos, sexo masculino, longilíneo, foi admitido no pronto-socorro relatando que após crise de tosse intensa iniciou com quadro de dor torácica súbita, de forte intensidade, à esquerda, com irradiação para o abdome, associada à dispneia inicialmente leve, porém com piora rapidamente progressiva, tornando-se intensa na admissão no pronto-socorro. Ao exame físico encontra-se taquicárdico 150 bpm, hipotenso PA 80 x 40 mmHg, intensamente dispneico, grande esforço respiratório, sons pulmonares abolidos em hemitórax esquerdo. Qual a medida inicial e mais importante a ser tomada?