Paciente de 19 anos de idade refere que há oito dias vem apresentando febrícula, dores no corpo e náuseas. Há um dia, refere que sua urina ficou mais escura. Nega uso de álcool e drogas, porém refere que há mais ou menos noventa dias fez uma tatuagem no braço. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta e dor discreta à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal. Os exames iniciais mostram hemograma praticamente normal, bilirrubina total de 4,2 mg (direta: 2,8 mg e indireta: 1,4mg); TGO de 745 UI e TGP de 1.420 UI. O ultrassom mostra apenas discreta hepatomegalia.