Paciente de 19 anos de idade, secundigesta com um aborto anterior, idade gestacional de 29 semanas e 2 dias. É portadora de diabetes melito tipo 1 desde os 8 anos de idade. Comparece à consulta de pré-natal sem queixas. Ao exame, apresentou bom estado geral, hidratada, corada. Pressão arterial de 123x84 mmHg, altura uterina de 33 cm, tônus uterino normal e dinâmica uterina ausente, boa movimentação fetal. Batimentos cardíacos fetais de 136 bpm. MMII: sem edema. Ao exame de ultrassom: feto único, cefálico, placenta anterior grau I, índice de líquido amniótico 26 cm, peso fetal estimado 1.613 g (percentil 90 de Hadlock), circunferência abdominal fetal no percentil 92 de Hadlock.
A pacientou apresentou o seguinte controle glicêmico, referente à semana anterior:
No momento está em uso de insulina humana recombinante (NPH) nas doses de 8U (café da manhã) – 6U (almoço) – 6U (às 22h) - e insulina regular nas doses de 2U (café da manhã) – 4U (almoço) – 8U (jantar).
Qual ajuste de medicação deve ser feito visando melhorar o controle glicêmico dessa gestante?