Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
Paciente-2-anos-com108d9b6b184
Paciente de 2 anos com atresia de vias biliares sem Kasai, com cirrose hepática, é trazido ao Pronto Atendimento por quadro de aumento do volume abdominal há 1 dia. Ao exame: bom estado geral, ictérico 2+, abdome globoso, com visceromegalias, difícil avaliação quanto à presença de ascite, FC=120bpm, FR=28ipm. Restante do exame sem alterações agudas significativas Realizou ultrassom point-of-care de abdome (abaixo): Após medidas iniciais, paciente estabilizado, realizou endoscopia que visualizou varizes de grosso calibre, com sinais de sangramento recente e foi realizada escleroterapia. Em 24h, paciente evoluiu com sonolência, aumento do volume abdominal e desconforto respiratório. Em relação às hipóteses para esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA:


A
O desconforto respiratório pode ser por restrição devido ao aumento do volume abdominal, pode ser necessária paracentese de alívio.
B
Como paciente já em uso de antibiótico, podemos descartar quadro séptico como desencadeante.
C
A piora pode ter acontecido por ressangramento, é importante reavaliar perdas e hemoglobina.
D
A sonolência pode ser por encefalopatia hepática, é importante avaliar também o nível de amônia.