Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
Paciente-2-anos-sexo126e3366226
Paciente de 2 anos, sexo masculino, portador de encefalopatia crônica não progressiva e epilepsia, foi trazido ao departamento de emergência devido sonolência há 5 dias e piora na frequência das crises convulsivas, tendo apresentado 3 episódios hoje. Habitualmente, apresentava crises convulsivas cerca de uma vez por semana. Antes do início do quadro atual, teve um quadro de febre por 4 dias já resolvido. O paciente tem traqueostomia e gastrostomia com fundoplicatura e recebe dieta exclusivamente por essa via. Coletados exames séricos que mostraram sódio sérico de 151 mEq/L. Feito cálculo de déficit de agua livre de 300ml para uma correção de 6 mEq/L, considerando que o peso do paciente é de 14kg. Considerando as condições clínicas do paciente, qual a melhor forma de corrigir a hipernatremia?
A
Adicionar 300 ml de água livre à dieta habitual do paciente em 24 horas.
B
Expandir com SF 300ml e Soro glicosado 10% 300ml em 1 hora.
C
Infundir por gavagem 300 ml de água em 1 hora.
D
Iniciar jejum com soro de manutenção 1200ml/dia com Ringer Lactato/Soro Glicosado 3:1 em 24 horas