Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-2-anos-sexo149b002eb34
Paciente de 2 anos, sexo feminino, sem antecedentes relevantes, apresenta quadro de febre de até 39.8 ºC, vômitos e prostração, há dois dias. Hoje estava sonolenta e apresentou episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 10 minutos, sendo levada ao pronto-socorro. Na triagem, paciente apresentou nova crise convulsiva, sendo levada à sala de emergência. Foi solicitado acesso venoso, cuja obtenção foi malsucedida. 

Após administração de duas doses da medicação obteve-se controle da crise convulsiva e foi possível obter um acesso venoso periférico. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, a paciente apresentava os seguintes dados de exame físico e monitorização: 



A: Via aérea pérvia. 

B: Murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, boa expansibilidade, FR 43 ipm. 

C: 2BRNF sem sopros, tempo de enchimento capilar 5 segundos, pulsos finos. 

D: Sem resposta verbal e ocular, retira o membro ao estímulo doloroso. Pupilas isofotorreagentes. Glicemia capilar 73 mg/dL. 

E: Nada digno de nota. 

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse momento. 
A
Reverter os efeitos centrais do benzodiazepínico com flumazenil.
B
Proteger a via aérea com intubação orotraqueal, sem sedação prévia.
C
Expandir com ringer lactato 20 ml/kg e prescrever antimicrobianos.
D
Expandir com soro fisiológico 40-60 mlL/kg, sem prescrever antimicrobianos.