Paciente, 20 anos, com queixa de dor pélvica à direita há 2 dias, com piora progressiva. Nega antecedentes de doenças e medicamentos prévios. Ciclos menstruais regulares, última menstruação há 8 dias, coito interrompido como contracepção. Ao exame clínico FC 96 bpm, FR 12 ipm, PA 100/60 mmHg, T(axilar) 38,4°C. Leucocitose de 16.000 leucócitos/mL, com desvio à esquerda. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda com descompressão brusca em fossa ilíaca direita. Exame especular conteúdo vaginal acinzentado, colo epitelizado; toque vaginal com dor à mobilização uterina e à palpação dos anexos.