Paciente de 20 anos de idade, Gesta 2 Para 1 aborto 0, comparece à emergência do Hospital dos Plantadores de Cana relatando atraso menstrual de 4 semanas. Desde ontem, vem apresentando dor em andar inferior do abdome e sangramento vaginal discreto em ""borra de café"". Ao exame físico, apresenta-se com frequência cardíaca de 110 bpm e PA = 90 x 60 mmHg. Referia dor em fossa ilíaca esquerda de forte intensidade à palpação. Ao toque percebia-se útero discretamente aumentado de volume, e dor lancinante no fundo de saco vaginal posterior. A paciente foi admitida na maternidade. Solicitado exames laboratoriais, que revelaram: beta HCG 2.500 UI/ml; hemoglobina 10,5g/dl; leucócitos 10.500/mm³ e EAS normal. A ultrassonografia transvaginal evidenciou ausência de gestação intrauterina e massa anexial heterogênea à esquerda medindo 6,2 x 4,5 cm de diâmetro e líquido no fundo de saco de Douglas. Como deve ser conduzido esse caso.
Questão
RJ - Faculdade de Medicina de Campos - FMC (Hospital Escola Álvaro Alvim)
2021
Residência (Acesso Direto)
Paciente-20-anos-idade1378ba98efa
A
Aguardar 48 horas, repetir o beta HCG e ultrassom transvaginal;
B
Iniciar metrotexato e acompanhar a queda da gonadotrofina coriônica;
C
Propor tratamento cirúrgico;
D
Realizar ressonância magnética pélvica para confirmar o diagnóstico etiológico;
E
Propor tratamento expectante;