Paciente de 20 anos, do sexo masculino, chega ao pronto socorro após ser picado por cobra no tornozelo direito, há 3h, em zona rural próximo a Cuiabá. Ele chega apresentando: sonolência, prostração, vômitos, fáceis miastênica (ptose palpebral bilateral e flacidez da musculatura da face), diplopia e mialgia importante. Refere pouca dor na região da picada. Quando foi passada a sonda vesical, constatou-se urina de cor escura (cor de chá preto). Esse caso trata-se de um acidente do tipo