Questão
AL - Universidade Federal de Alagoas - UFAL (Hospital Universitário Professor Alberto Antunes)
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-21-anos-sexo160fb0f1ee6
Paciente 21 anos, sexo masculino, há aproximadamente 1 mês apresentou lesões pustulosas em membros inferiores, fazendo uso de cefalexina e nimesulida por conta própria. Após 3 semanas, evoluiu com edema em membros inferiores e, posteriormente, anasarca. Foi encaminhado para o pronto-atendimento apresentando PA 180 x 110 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina 3,21 mg/dl, ureia 117 mg/dl, sódio 138 mEq/l, potássio 5,2 mEq/l, albumina 2,0 g/dl, hemoglobina 10,7 g/dl, hematócrito 31,4%, leucócitos 8.720/mm³ (segmentados 61,1%, linfócitos 25%, eosinófilos 5%, monócitos 8,3%), plaquetas 225.000/uL C3 e CH50 diminuídos. EAS: proteína 3+, hemoglobina 3+, leucócitos 2/cp. Proteinúria: 5g/24h. Antiestreptolisina “O” negativo. US do aparelho urinário: rim direito medindo 10,8 x 3,2 cm e rim esquerdo medindo 10,4 x 4,4 cm com ecogenicidade normal e relação córtico-medular normal. Biópsia renal: Microscopia Óptica: 10 glomérulos com intensa proliferação endocapilar com oclusão de lume, infiltração leucocitária e humps. Imunofluorescência: IgG + e C3 +++ em membrana basal glomerular e mesângio. Qual o provável diagnóstico do caso apresentado?
A
Doença de Berger.
B
Nefrite intersticial aguda.
C
Nefropatia membranosa.
D
Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
E
Glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa.