Gabarito: alternativa D.

COMENTÁRIO – BRUNO FERRAZ – CARDIOLOGIA / TEMA: ELETROCARDIOGRAMA

Temos um ECG de 12 derivações que evidencia:

• Ritmo: não sinusal (a onda P assume diversas morfologias com ritmo irregular). Observe que há momentos em que a onda P fica positiva, e em outros, negativa. Isso significa que a origem da despolarização tem vários focos e, por isso, várias morfologias, exibindo ritmo irregular. Como a frequência atrial é elevada, temos uma taquicardia atrial multifocal.

• FC: aproximadamente 110bpm (no ritmo irregular, contamos a quantidade de QRS em 30 quadradinhos, ou seja, 6 segundos, e multiplicamos por 10).

• Eixo: desvio para direita (QRS negativo em D1 e positivo em aVF).

• Onda P: múltiplas morfologias.

• Intervalo PR: variável (normal: 0,12 a 0,20s).

• QRS: morfologia, duração e amplitude normais.

• Segmento ST: depressão discreta do segmento ST em V1-V2.

• Intervalo QT: normal (normal: entre 300 a 460ms).

• Onda T: normal.

Assim, as alterações encontradas nesse eletrocardiograma estão relacionadas à taquicardia atrial multifocal. É uma arritmia comum em idosos críticos (DPOC ou ICC descompensada). Geralmente é um sinal de pior prognóstico. Seu tratamento é relacionado ao tratamento da doença de base.