Paciente de 23 anos vem a consulta ginecológica acompanhada de sua genitora, preocupada com o resultado de um exame alterado. É nuligesta, sem histórico de doenças crônicas, infecções sexualmente transmissíveis. Sexarca aos 16 anos, Menarca aos 11 anos, ciclos mensais, intervalos de 28 dias, duração de 5 dias. Apresentou o resultado de uma Colpocitologia oncótica realizada há 60 dias, por sugestão da genitora: Atipia escamosa de significado indeterminado (ASCUS). Ao exame: Bom estado geral, consciente, orientada, eupneica, acianótica, TAX: 38,3ºC. Exame da genitália: Colo normotrófico, epitelizado, orifício externo circular, com saída ativa de secreção semelhante a pus do orifício externo do colo. Sobre este caso responda os questionamentos abaixo:
a) O exame físico geral e especular desta paciente levantam a hipótese diagnóstica principal de Doença Inflamatória Pélvica (DIP). Cite os critérios maiores a serem pesquisados, nesta consulta, através do exame físico para confirmação diagnóstica.
b) Informe os principais agentes etiológicos causadores da DIP ( Favor não citar os agentes coadjuvantes).
c) Você fez a opção por realizar tratamento clínico, após a confirmação de DIP, escolhendo as seguintes medicações: Doxicilina, Metronidazol e Ceftriaxona (esquema tríplice). Realize a prescrição médica informando Nome, apresentação, posologia, intervalo de administração, via de utilização e duração do tratamento.
d) Após a prescrição médica proposta acima, você orienta a paciente sobre os sinais de alerta e critérios de gravidade do quadro. Cite 3 ( três) critérios de gravidade que indicarão a necessidade de internação desta paciente.
e) Baseado nas orientações do Ministério da Saúde/Inca (2016), em relação ao exame de Colpocitologia oncótica apresentado, quais orientações devem ser dadas a paciente?