Paciente de 25 anos comparece para avaliação com hematologia em função de diátese hemorrágica. Segundo informa, sempre que é submetido a tratamento dentário, apresenta sangramento mucoso prolongado. Às vezes, observa petéquias subconjuntivais. Nega sangramentos articulares ou musculares, além de não referir febre, emagrecimento e sudorese noturna. As provas de coagulação inicialmente pedidas revelam os seguintes resultados: contagem de plaquetas = 250.000/mm³ (N = 150.000 a 400.000/mm³); tempo de sangramento = 4,5 minutos (N = 1 a 3 minutos); TAP = 11 segundos (N = 10-12 segundos); INR = 1,0; e PTTa = 40 segundos (N = 28-35 segundos). Diante desses resultados iniciais, foram solicitadas dosagens de fatores VIII e IX que revelaram valores de 20 U/dL e 100 U/dl, respectivamente (normal = 50-150 U/dl – para ambos os testes). O diagnóstico que melhor explica o quadro apresentado pelo paciente é:
Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2018
Residência (Acesso Direto)
Paciente-25-anos1400fe50dc6
A
Hemofilia A.
B
Trombastenia.
C
Doença de Bernard-Soulier.
D
Doença de von Willebrand.