Paciente de 27 anos, sexo masculino, negro, solteiro, brasileiro, natural do Rio de Janeiro - RJ, reside em Corrêas, trabalha como ajudante de obras, procura o ambulatório de Clínica Médica apresentando dor abdominal há 4 meses, de média intensidade, contínua, em pontada, mais intensa em hipocôndrio e flanco esquerdo, com melhora parcial ao uso de dipirona, sem fator desencadeante ou de piora, relações com a ingesta alimentar, febre, náuseas, vômitos ou sangramentos, com evolução cíclica, observando nos últimos dois meses tumorações em pescoço, de diferentes diâmetros, indolores, sem sinais flogísticos. Referiu perda ponderal de 20 kg no mesmo período. Observado, ao exame físico, linfadenomegalia em cadeias occipital, cervical anterior e posterior, supraclavicular e inguinal, de diversos tamanhos, tendo o maior cerca de 8 cm e o menor cerca de 0,5 cm, endurecidos, imóveis, indolores, de superfície regular, sem sinais flogísticos na região. Foi feita a hipótese de paracoccidioidomicose aguda juvenil baseado em: