Questão
Estratégia MED
2024
Revalida
Paciente-28-anos-G1-P094ea982d32
Paciente de 28 anos, G1 P0 A0, chega ao pronto-socorro relatando dor abdominal de início súbito e intensidade progressiva há algumas horas. Refere atraso menstrual de seis semanas e teste de gravidez positivo realizado uma semana atrás. Ao exame físico, apresenta-se descorada 2+/4, com dor à palpação em fossa ilíaca direita, descompressão brusca negativa, PA 90 x 60 mmHg, FC 100 bpm e SatO2 de 97%. Ausência de sangramento vaginal ao exame especular.

Considerando-se essa história clínica e os achados do exame físico, quais são a hipótese diagnóstica e a melhor conduta para a paciente?
A
Gravidez ectópica; solicitar ultrassonografia transvaginal urgentemente e preparar para possível intervenção cirúrgica caso haja confirmação de gravidez ectópica rota.
B
Cisto ovariano roto; administrar analgésicos, realizar ultrassonografia pélvica para avaliação e considerar laparoscopia diagnóstica se houver dúvida.
C
Apendicite aguda; realizar exames laboratoriais incluindo leucograma, solicitar tomografia do abdome e preparar para cirurgia se confirmado.
D
Abortamento retido; prescrever analgésico, conduta expectante por quatro semanas, com acompanhamento ultrassonográfico semanal.