Paciente de 28 anos de idade em acompanhamento por hipotiroidismo por tiroidite de Hashimoto, vem em consulta para reavaliação clínica. Refere sonolência diurna e piora do hábito intestinal, com tendência a constipação. Faz uso diário de levotiroxina 125 mcg, omeprazol 20 mg e carbonato de cálcio 500 mg pela manhã. Exame físico: peso 55 kg, PA = 120 x 80 mmHg, FC = 62 bpm, tiroide com volume diminuído, sem outras alterações. Os exames laboratoriais mostram: TSH = 18,0 mUI/L (referência: 0,45-4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dl (referência: 0,6-1,5). É correto afirmar que:
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-28-anos-idade96fd03c946
A
A paciente está em hipotiroidismo subclínico, o que não justifica os sintomas. Outras causas devem ser investigadas.
B
É necessário verificar se a administração da levotiroxina está sendo feita da forma preconizada.
C
Os sintomas podem ser pelo hipotiroidismo, pois a paciente recebe dose insuficiente de levotiroxina para o seu peso, devendo-se aumentar a dose.
D
Os sintomas podem ser pelo hipotiroidismo, devendo ser associada reposição de T3, pois é possível que a paciente apresente defeito na desiodase responsável pela conversão de T4 em T3.
E
Suspeita-se de resistência ao hormônio tiroidiano e, se confirmada, deve ser feita a investigação dos familiares também.