Paciente de 28 anos, primigesta, com 9 semanas pela DUM, é atendida na emergência com quadro de sangramento vaginal de pequena intensidade iniciado há uma semana, associado a leve desconforto pélvico. Refere que realizou tratamento para infertilidade, tendo feito indução de ovulação para essa gestação. Ao exame obstétrico, apresenta: PA = 100x60mmHg, FC = 72bpm, normocorada, hidratada, anictérica, acianótica. Abdome flácido, peristáltico, sem sinais de irritação peritoneal. Toque vaginal demonstrando útero intrapélvico, doloroso à mobilização, sem massas palpáveis. Há cinco dias, realizou β-HCG com valor de 1500mUI/ml. Exames da emergência evidenciam β-HCG = 4800mUI/ml e ultrassonografia transvaginal com o seguinte laudo: imagem de pseudo-saco gestacional intrauterino e massa heterogênia adjacente ao ovário esquerdo medindo 3cm, com doppler revelando fluxo ao redor de 1/3 da massa, corpo lúteo à esquerda e ausência de líquido em fundo de saco posterior. Com base no caso clínico descrito acima: Cite duas intercorrências clínicas que contraindicariam a conduta medicamentosa.
Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2016
Residência (Acesso Direto)
Paciente-28-anos1547ef7007c
Discursiva