Paciente 29 anos, masculino, solteiro, previamente hígido, refere história de edema de membros inferiores de início há dois meses e que, em três dias, evoluiu para um quadro anasarca. Esteve internado, onde recebeu diurético e melhorou do edema generalizado. Refere odinofagia uma semana antes do início do edema. Refere urina espumosa com cor avermelhada. Refere lombalgia de característica mecânica, pela qual fez uso crônico de anti-inflamatórios previamente ao quadro de anasarca e hiperlipidemia de longa data. Exame físico: Peso: 68,5 kg, Altura: 1,70 m, IMC: 24 kg/m², FC: 68 bpm, PA: 160,95 mmHg. Bom estado, eupneico, afebril, corado, hidratado, glasgow 15. Orofaringe sem alterações, MV+ e simétrico, sem RA. 2BRNF, sem sopros. Abdômen indolor, sem massas ou visceromegalias. Membros inferiores com edema 1+/4+ até terço médio das pernas, bilateralmente. Exames laboratoriais: creatinina 3,5 mg/dl, ureia 149 mg/dl, Na: 135, K: 3,5, albumina de 2,2 g/dl, hemoglobina 11,6 g/dl, hematócrito 34,5%, leucócitos 7870 (com eosinofilia 600), plaquetas 260000, PCR 0,9 mg/dl; Urina tipo 1: pH: 5; d:1015, proteínas > 4 g/L, hemácias +100/c; leucócitos +100/c; proteinúria de 24h: 12,8 g; urocultura negativa. Sorologias para HIV e hepatite C e B negativas; FAN, anti-ENA e ANCA negativos. Dosagem de complemento CH100: 250 (VR: 150-350). ASLO negativo. Qual o provável diagnóstico?
Questão
RJ - Instituto Benjamin Constant - IBC
2014
Residência (Acesso Direto)
Paciente-29-anos2089e76362f
A
Síndrome nefrítica.
B
Síndrome nefrótica.
C
Necrose tubular aguda isquêmica e tóxica.
D
Nefrose intersticial relacionada à infecção.
E
Glomérulo nefrite rapidamente progressiva.