Questão
SP - Sistema Único de Saúde - SUS SP
2021
Residência (Acesso Direto)
Paciente-29-anos96b665c085
Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda de peso, em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas mencionadas, não tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica. Atualmente, está com fortes dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, dores articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5.

Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é
A
aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
B
substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
C
devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia inicialmente.
D
retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.
E
retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J- pouch).