Paciente, 31 anos, G5P4NA0, IG: 37 semanas, hipertensa crônica em uso de metildopa 2 g/dia, soropositiva para o vírus HIV, fez uso do esquema tríplice no pré-natal, carga viral de 1500 cópias/mL realizada com 30 semanas. Admitida em maternidade em expulsivo e, após a dequitação espontânea da placenta, evoluiu com atonia uterina. Evolui com FC: 146 bpm e PA: 90 X 50 mmHg. O manejo adequado dessa paciente está corretamente descrito em:
Questão
MT - Universidade Federal do Mato Grosso - UFMT (Hospital Universitário Júlio Müller - HUJM)
2022
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-31-anos68e8815029
A
Acesso venoso periférico calibroso, hidratação com dois litros de solução fisiólogica, coleta de exames laboratorias, massagem uterina, ocitocina 20 UI endovenosa, metilergometrina 0,2 mg intramuscular e ácido tranexâmico 1 g endovenoso e misoprostol 800 mcg via retal. O índice de choque está normal, portanto, não é necessário preocupação com reserva de hemoderivados.
B
Acesso venoso periférico calibroso, coleta exames laboratoriais, massagem uterina, hidratação endovenosa, ocitocina 20 UI endovenosa, ácido tranexâmico 1 g endovenoso e misoprostol 800 mcg via retal. Deve-se ter atenção à necessidade de transfusão maciça de hemoderivados por causa do índice de choque elevado.
C
Acesso venoso periférico, coleta exames laboratoriais, hidratação vigorosa, massagem uterina, ocitocina 20 UI endovenoso, metilergometrina 0,2 mg intramuscular e ácido tranexamico 1 g endovenoso. O misoprostol é contraindicado em paciente hipertensa. O índice de choque está elevado, solicitar hemoderivados.
D
Acesso venoso periférico, coleta exames laboratoriais, hidratação vigorosa, massagem uterina, ocitocina 20 UI endovenosa e misoprostol 200 mcg via retal. O ácido tranexâmico é contraindicado em paciente hipertensa e soropositiva. O índice de choque está normal, não é necessário solicitar hemoderivados.