Paciente de 32 anos, sexo feminino, refere: há dez dias – formigamentos em pernas, que ascenderam, chegando ao nível do umbigo; há cinco dias – dificuldade para deambular por fraqueza em membros inferiores; há um dia – piora, com quedas. Associadamente, passou a ter dificuldade de urinar. No Pronto-Socorro foi constatado bexigoma, tendo sido necessária sondagem vesical de alívio. Ao exame clínico, observa-se paraparesia crural, com sinal de Babinski, reflexos exaltados em membros inferiores e presença de nível sensitivo denso na altura do umbigo. Qual o diagnóstico provável e qual exame complementar deve ser solicitado na emergência?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-32-anos-sexo867440a7da
A
Neuroesquistossomose; ressonância magnética de coluna lombo-sacra.
B
Degeneração combinada subaguda da medula (mielinose funicular); dosagem sérica de vitamina B12.
C
Síndrome de Guillain-Barré; exame do líquor.
D
Mielite transversa; ressonância magnética de coluna torácica.