Questão
Exame Nacional de Residência Médica EBSERH (ENARE)
2024
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Torácica
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Paciente de 32 anos apresenta quadro de tuberculose pulmonar no lobo superior direito diagnosticado há 3 meses, em tratamento com boa tolerância desde o início. Vem evoluindo com dispneia progressiva comprometendo as atividades diárias, tosse seca, além de cornagem e disfonia leve. Na radiografia de tórax, apresenta atelectasia do lobo superior direito, desvio da traqueia para o mesmo lado e estreitamento no terço superior da traqueia.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A
Trata-se de resistência aos tuberculostáticos; a paciente deve ser imediatamente isolada e iniciar esquema para tratamento de resgate.
B
O quadro sugere pneumonia bacteriana sobreposta ao quadro de tuberculose; deve-se indicar cefalosporina de quarta geração para tratamento.
C
O quadro sugere sinusite bacteriana sobreposta à tuberculose; deve-se tratar com amoxicilina/clavulanato.
D
A imagem é sugestiva de derrame pleural loculado; pela possibilidade de empiema tuberculoso, deve-se indicar pleuroscopia.
E
O quadro sugere estenose traqueobrônquica inflamatória; a paciente deve ser submetida à broncoscopia para diagnóstico e dilatação.