Questão
SP - Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP
2017
Residência (Acesso Direto)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Paciente-34-anos-foi11501623e5e
Paciente de 34 anos foi vítima de agressão após briga em bar, com ferimento cortocontuso por arma branca na região de hemitórax à direita, ao nível do 5º arco intercostal direito, e, após, foi agredido com barra de ferro no abdome superior. Trazido à sala de emergência sob protocolo ATLS, que evidenciou vias aéreas pérvias, com agitação psicomotora; ausculta pulmonar diminuída em hemitórax à direita; dispneia saturando 80% em ar ambiente; dor abdominal; PA = 100 x 60 mmHg; FC = 120 bpm; FR = 25 irpm. Realizou raio X de tórax na sala de emergência demonstrado a seguir. (Conforme imagem do caderno de questões) Em relação ao caso descrito, a prioridade de tratamento seria:


A
Drenagem do tórax à direita e, em seguida, ressuscitação volêmica com dois acessos calibrosos.
B
Punção de alívio em região supra clavicular e, em seguida, drenagem de tórax à direita.
C
 Drenagem do tórax à direita e, em seguida, ressuscitação volêmica e tomografia de abdome total.
D
Avaliar vias aéreas e proceder à Intubação Orotraqueal (IOT), máscara de oxigênio (5litros por minuto), avaliar turgência jugular e desvio de traqueia, e, em seguida, proceder à drenagem de tórax à direita.
E
Por se tratar de um possível pneumotórax hipertensivo, a conduta imediata seria apunção de alívio, e, em seguida, drenagem de tórax sob sistema de selo d’água.