Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2025
Residência (Acesso Direto)
Paciente-34-anos9533f21915
Paciente de 34 anos, nuligesta com desejo reprodutivo, apresenta sangramento uterino anormal há 3 anos, refratário ao tratamento clínico medicamentoso. Realizou ressonância nuclear magnética de pelve e histeroscopia diagnóstica evidenciando: útero pouco aumentado de volume, com mioma submucoso classificação da FIGO tipo 1, medindo 3,5cm, manto externo até a serosa com 1,5cm de espessura. A base do nódulo ocupa 2/3 da cavidade endometrial e está localizada na parede fúndica anterior.

Segundo a classificação proposta por Lasmar conhecida como STEP - W (Size, Topography, Extension, Penetration - lateral Wall), qual é a melhor conduta para essa paciente:
A
Inserção de DIU medicado com progesterona.
B
Miomectomia histeroscópica em tempo único, pois trata-se de miomectomia com baixa complexidade.
C
Miomectomia histeroscópica precedida de preparo com análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos, trata-se de miomectomia complexa.
D
Miomectomia por via não histeroscópica.
E
Histerectomia total abdominal, não sendo possível tratamento conservador.