Questão
PE - Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Pernambuco - SES PE
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-35-anos-G2P28253f51456
Paciente de 35 anos, G2P2 (cesarianas), procurou o ambulatório de ginecologia por apresentar ausência de menstruação por seis meses. Informa que seu ciclo sempre foi regular e que, no mesmo período, começou a apresentar saída de secreção láctea pelas papilas mamárias. Sem demais sintomas. Usa como contracepção a laqueadura tubária. Faz uso de Risperidona como antipsicótico e Losartana, iniciados há seis meses. Beta HCG negativo e exame ecográfico transvaginal normal. 

Considerando o cenário acima, qual o provável mecanismo fisiopatológico para esta amenorreia secundária?
A
A laqueadura tubária diminui a perfusão sanguínea ovariana, podendo levar à falência gonadal.
B
Após 35 anos de idade, ocorre naturalmente uma falência ovariana temporária com diminuição de função gonadal.
C
A secreção láctea pode ser consequente à elevação do neuropeptídeo Y subsequente à estimulação da Losartana.
D
Ocorre antagonismo dos receptores D2 no sistema tuberoinfundibular hipotalâmico promovido pela Risperidona.
E
Nos casos em que não se estabelece um motivo evidente, como no caso acima, é classificada como idiopática.