Paciente, 36 anos, queixa-se de sangramento vaginal intermitente, em pequena quantidade, independente da menstruação, associado à dor leve em hipogástrio há 6 meses. Apresenta antecedente de 4 gestações e 4 partos cesáreas, além de laqueadura tubária. Nega comorbidades, é tabagista 10 anos-maço, etilismo social.
⦁ Exame clínico geral: FC = 92 bpm; FR = 14 ipm; PA = 110 x 60 mmHg; IMC = 19 kg/m².
⦁ Exame ginecológico: especular = colo uterino ulcerado periorificial e sangrante com lesão de cerca de 5 cm; vagina sem alterações; toque vaginal = colo irregular, útero de volume normal com mobilidade e indolor, anexos normais.
⦁ Toque retal: paramétrios acometidos.
Realizada biópsia cujo resultado é de carcinoma epidermoide de colo uterino.
Considerando apenas os dados descritos, assinale que critério está associado a pior prognóstico do quadro.