Paciente de 37 anos deu entrada na emergência queixando-se de dor abdominal em região epigástrica e hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos. A sintomatologia iniciou-se há 24 horas e foi piorando de forma progressiva. Encontrava-se taquicárdica, afebril e normotensa. O abdome estava doloroso à palpação profunda em andar superior com sinais discretos de irritação peritoneal. Rotina laboratorial evidenciou leucocitose discreta sem desvio, aumento importante da amilase, da lipase e bilirrubina duas vezes o limite normal. Realizou ultrassonografia que demonstrou vesícula biliar de paredes espessadas contendo cálculos, vias biliares pouco dilatadas, além de líquido livre na cavidade abdominal. A avaliação do retroperitônio estava prejudicada devido ao intenso meteorismo intestinal. Nesse caso, a conduta mais adequada a ser tomada é:
Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-37-anos-deu1196cd30531
A
Suporte clínico e colecistectomia laparoscópica.
B
Colangiorressonância e papilotomia endoscópica.
C
Drenagem percutânea e antibioticoterapia venosa.
D
Colecistectomia aberta e exploração das vias biliares.