Paciente de 37 anos, institucionalizado por transtorno psiquiátrico, foi trazido à Emergência por impactação alimentar no esôfago. A cuidadora relatou que o paciente ""tinha comido um pedaço de costela sem osso e que a carne tinha entalado"". Em seu histórico (com cerca de 18 anos), constavam queixa de pirose, regurgitação e uso crônico de omeprazol de maneira irregular. Endoscopia digestiva alta realizada há 7 anos evidenciara hérnia hiatal de médio porte e esofagite péptica grau D (Classificação de Los Angeles). Provavelmente o quadro foi decorrente de doença do refluxo gastroesofágico severa, de longa data e com tratamento irregular. Considere as possíveis causas para a obstrução que provocou a impactação alimentar.