Paciente de 60 anos com diagnóstico de líquen escleroso há 5 anos com seguimento irregular, chega ao consultório com queixa de prurido e aparecimento de manchas escuras na vulva. G1P1A0, sem outras comorbidades. Última colpocitologia oncótica há 1 ano com resultado normal. Segue a imagem do exame físico:
Além do líquen escleroso em atividade, qual o outro diagnóstico e orientação que você daria para a paciente?