Paciente 38 anos, nuligesta, vem a consulta com DIU de levonorgestrel vencido solicitando troca do método. A irmã teve diagnóstico de câncer de mama aos 55 anos, e a paciente fez uma biópsia de um nódulo da mama direita com resultado de papiloma e hiperplasia ductal usual no último ano. Ela é tabagista, tem ciclos menstruais regulares e hipermenorragia. O ultrassom endovaginal mostra mioma subseroso de 3,0 cm. Na população em geral, cite 4 contra-indicações absolutas dos contraceptivos hormonais combinados.