GABARITO: ALTERNATIVA B

As questões de ginecologia da USP trazem muitas imagens em seus enunciados. Nessa questão a banca queria avaliar o conhecimento do candidato sobre as úlceras genitais e suas etiologias. Nesse caso, a questão exigia do aluno um diagnóstico preciso, porém devemos lembrar que nem sempre é possível fazê-lo.

As úlceras genitais são lesões localizadas na vulva, vagina ou colo uterino, em que há perda de tecido, envolvendo a epiderme e a derme. As úlceras de dividem em dois grupos principais: as sexualmente transmissíveis e as não relacionadas a ISTs. O diagnóstico etiológico nem sempre é fácil, devido à demora da paciente em procurar o serviço, aos quadros clínicos semelhantes e à baixa acurácia dos testes laboratoriais disponíveis. Diante desse fato, costuma-se realizar uma abordagem sindrômica das úlceras, a fim de evitar que uma IST não seja tratada. Abaixo segue o fluxograma de recomendação do Ministério da Saúde:

A imagem apresenta lesões típicas de herpes genital. O quadro clínico mais comum é o de aparecimento de vesículas genitais agrupadas, que rapidamente evoluem para úlceras bastante dolorosas, com um períodos de resolução de 10 a 20 dias. Caracterizam-se por apresentar ardor, prurido, formigamento e adenomegalia.. A cultura e a biópsia são raramente utilizadas. A detecção por PCR é desnecessária na prática clínica. O tratamento visa diminuir as manifestações da doença e aumentar o intervalo entre as crises. A terapia pode ser feita com Aciclovir, Valaciclovir e Fanciclovir.