Paciente de 43 anos, masculino, tabagista, etilista esporádico, trabalha como soldador de portões, sem doenças previas, vem a consulta acompanhado da companheira, que relata agressividade e comportamento alterado, dores abdominais associados a quadros diarreicos, perda de sensibilidade nas pontas dos dedos, fraqueza nos membros superiores e inferiores, instabilidade na locomoção e anemia, já verificada em exame anterior, quadro iniciado há três meses de forma progressiva. Assim a hipótese diagnóstica que mais se enquadraria ao paciente acima, é.