Paciente de 45 anos, G3 P3, com dismenorreia progressiva. Apresenta ainda menstruação com aumento significativo do número de dias e do volume de sangramento no período menstrual. O exame físico revelou um útero aumentado globalmente de volume, com consistência amolecida e útero doloroso à mobilização. De acordo com esse quadro, assinale a alternativa que revela a hipótese diagnóstica mais adequada e a melhor propedêutica para confirmação diagnóstica.