Paciente, 45 anos, chega à emergência com queixa de dor abdominal difusa, vômitos e distensão abdominal. Ao exame físico, apresenta sensibilidade à palpação e ruídos hidroaéreos ausentes. A radiografia simples de abdome evidencia dilatação difusa de alças. Diante desses achados, qual o diagnóstico mais provável e conduta inicial apropriada?