GABARITO: ALTERNATIVA A

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Primeiro, é necessário o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo (STC); na sequência, conhecimentos anatômicos.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Síndrome do Túnel do Carpo

A STC ocorre por uma compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo.

Classicamente, apresenta-se como formigamento da região dos dedos inervados pelo nervo mediano (Do primeiro ao terceiro e a face radial do quarto), mas, também, formigamento das pontas dos dedos.

Relaciona-se a atividades repetitivas em que há extensão ou flexão repetitivas ou persistentes do punho. Pode ser causado, também, por hipotiroidismo ou durante a gestação pela embebição local por hormônios gestacionais.

O diagnóstico clínico é feito por meio dos testes de Phalen (faz-se a oposição do dorso das duas mãos, com os punhos fletidos, por um minuto; quando positivo o teste, os sintomas são reproduzidos), Durkam (o teste mais sensível, é feito pela compressão direta do túnel do carpo com os dedos do examinador, por trinta segundos) e Tinel (percussão do túnel do carpo, com irradiação do choque pelo trajeto do nervo mediano).

O diagnóstico pode ser confirmado com ultrassonografia ou eletroneuromiografia, mas o diagnóstico clínico geralmente já é suficiente para indicar o tratamento.

O tratamento inicial é feito com imobilização com uma órtese antebraquiopalmar rígida, para uso principalmente no período noturno (a posição em que se dorme promove aumento da pressão do túnel do carpo) e fisioterapia. Anti-inflamatórios, analgésicos e vitamina B podem ser usados de forma complementar.

O tratamento cirúrgico é reservado para casos refratários ou com perda importante da função do nervo mediano.