Paciente de 45 anos, submetida à colecistectomia VLP há 8 meses, procura atendimento médico por dor abdominal em andar superior do abdome com início há 1 semana, náuseas e vômitos pós-prandiais, astenia e picos febris intermitentes presentes. Ao exame físico, prostrada, icterícia cutaneomucosa ++/++++, subfebril, levemente taquicárdica e taquipneica, com abdome plano, porém doloroso em HD e epigástrio. Em posse dessas informações clínicas, em qual alternativa podemos encontrar a melhor interpretação clínica e sequência para investigação diagnóstica?
Questão
PA - Centro Universitário do Estado do Pará - CESUPA
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-45-anos77deb7c6a6
A
O quadro clínico citado condiciona o raciocínio para provável complicação pós-operatória tardia das vias biliares (Fístula bilio-pancreática), a coleta de exames laboratoriais como Hemograma, PCR, função renal e hepática deverá ser suficiente para elucidação diagnóstica definitiva.
B
Provavelmente estamos diante de quadro agudo de obstrução das vias biliares com infecção em curso. Além da coleta laboratorial, será necessário realizar métodos de imagens para estudo diagnóstico e ou terapêutico, pois a desobstrução da via biliar é prioridade total.
C
A possibilidade de neoplasia de via biliar principal, assim como compressão extrínseca dessa via, está completamente descartada.
D
A principal hipótese a ser levantada é a pancreatite aguda em sua forma moderada e o tratamento deverá ser feito com suporte clínico e antibióticos de amplo espectro.