Paciente de 45 anos, gênero feminino, é admitida por quadro de tosse produtiva, febre e dispneia há 3 dias. Realizou Rx de tórax cuja imagem é compatível com pneumonia de lobo inferior direito associado a velamento do seio costofrênico ipsilateral. Ao POCUS (Point-of-Care-Ultrasound) foi possível confirmar a hipótese de derrame pleural tendo sido realizada toracocentese e prescritos ceftriaxona associado a azitromicina. Os achados bioquímicos do líquido pleural evidenciam proteínas totais=4,5g/dl (sérica=6,8), DHL=1250UI/I, pH=6,9, celularidade=1800 células/mm³ (88% neutrófilos), ADA=120UI/I e cultura em andamento. Qual deve ser a conduta mais adequada neste momento?
Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2025
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-45-anos84a6117acc
A
Indicar drenagem torácica
B
Escalonar antibioticoterapia para tazocin e vancomicina
C
Manter antibioticoterapia e reavaliar resposta clínica em 48h
D
Investigar tuberculose como condição facilitadora da pneumonia bacteriana