Paciente de 48 anos, do sexo masculino, procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica, mais em região periumbilical, há 3 dias. Associa com vômitos desde o primeiro dia. Está há 2 dias sem evacuar e sem eliminar flatos. Antecedentes pessoais: sem comorbidades; pós-operatório tardio de laparotomia exploradora com apendicectomia. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, desidratado 1+, com abdome distendido, depressível e sem sinais de peritonite. Realizada radiografia de abdome com distensão central de alças, níveis hidroaéreos e empilhamento de moedas.