Paciente de 48 anos apresentou, em imagem de rotina, nódulo irregular de 1 cm, laudada como BI-RADS 4c. A análise histológica mostrou tratar-se de um carcinoma ductal invasor, do tipo não especial, grau nuclear 3, com imunohistoquímica negativa para receptores hormonais e HER-2, Ki-67 de 70%. Mamas de grande volume e axila clinicamente negativa.
A abordagem terapêutica mais adequada é