Questão
MT - Universidade Federal do Mato Grosso - UFMT (Hospital Universitário Júlio Müller - HUJM)
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-5-anos-idade142503640f5
Paciente, 5 anos de idade, apresentando quadro de tosse e febre com duração de 1 dia. Família procurou pronto atendimento, prescritos apenas sintomáticos e feita orientação de retorno em 72 horas, caso não cessasse a febre. Família, no entanto, retorna, no dia seguinte, pois a criança está apresentando tosse produtiva e emetizante, que tem dificultado a aceitação alimentar e queda do estado geral. O médico ausculta crepitação na base pulmonar direita, solicita raio-X de tórax que confirma presença de consolidação no lobo médio do pulmão direito e indica internação pela dificuldade de aceitação de medicamento via oral. A prescrição foi de ampicilina 200 mg/kg/dia. Criança estava evoluindo com melhora do quadro após 48 horas de internação, mas, ao ser avaliada no 3º dia de internação, apresenta-se taquipneica (antes estava eupneica) e com tiragem subcostal. Qual alternativa apresenta a conduta para o caso?
A
Considerar resistência antimicrobiana e modificar esquema antimicrobiano para Cefepime e Vancomicina.
B
Considerar resistência antimicrobiana e modificar esquema antimicrobiano para Ceftriaxona e Oxacilina.
C
Realizar raio-X de tórax para identificar possível complicação da pneumonia com derrame pleural e modificar esquema antimicrobiano para Ceftriaxona e Oxacilina.
D
Realizar raio-X de tórax para identificar possível complicação da pneumonia com derrame pleural e, caso presente, avaliar indicação de toracocentese de alívio e manter esquema