GABARITO C

Estrategista, a questão nos traz:

Lactente de 5 meses
Febre alta
Sintomas gripais
Conjuntivite
Exantema maculopapular
Enantema = manchas de Koplik

O diagnóstico a ser considerado é o de sarampo. Vamos relembrar?

O sarampo é uma doença viral, altamente contagiosa, potencialmente grave, mas imunoprevenível.

As principais características da doença são:

• Febre alta que atinge o auge no aparecimento do exantema e melhora gradativamente.

• Coriza hialina.

• Conjuntivite não purulenta, com lacrimejamento e fotofobia.

• Prostração intensa.

• Tosse seca e constante.

• Adenomegalia cervical posterior.

• Manchas de Koplik: Patognomônico do sarampo. Pequenos pontos na mucosa oral (com cerca de 1mm), amarelados/esbranquiçados, na altura do terceiro molar, que surgem um a dois dias antes do exantema.

• Exantema maculopapular generalizado, que inicia retroauricular e tem progressão céfalocaudal.

Como profilaxia pré-exposição, temos vacina.

A primeira dose da vacina é feita aos 12 meses dentro da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). A segunda dose, aos 15 meses na tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). O esquema completo é de duas doses para pacientes dos 12 meses até os 29 anos e de dose única dos 30 aos 59 anos.

Para pós-exposição, temos vacina ou imunoglobulina.

A imunoglobulina deve ser utilizada para contactantes suscetíveis que não podem ser vacinados: gestantes, imunodeprimidos e menores de 6 meses.

A vacina para maiores de 6 meses, imunocompetentes.

O sarampo não tem tratamento, mas, deve ser utilizado vitamina A em duas doses para todos os pacientes.