Paciente de 50 anos vai ao ambulatório de clínica médica por uma história recente de prurido quando toma banho. Ele tem história prévia de saúde excelente, fumante ocasional, não faz uso de medicamentos e ingere dieta saudável. No exame físico, tem face pletórica, baço palpável e satura em ar ambiente 99%. Apresenta hematócrito de 61% (sendo que há 5 anos era de 44,5%); VCM = 79 fl; leucócitos = 11.000/ml; plaquetas = 650.000/ml; sangue oculto nas fezes negativo. Os estudos bioquímicos eram normais, exceto pela concentração de ferritina baixa. O diagnóstico mais provável é: