Paciente de 50 anos, vítima de atropelamento por caminhão, é trazido ao pronto socorro, apresentando lesão tipo esmagamento do membro inferior direito associado a fratura de bacia. Foi submetido a cirurgia ortopédica para fixação das fraturas e hidratado com ringer lactato com reposição de sódio, potássio e glicose. Também foram transfundidos 3 concentrados de hemácias devido a sangramento abundante. No pós-operatório, o paciente evoluiu de forma desfavorável, apresentando insuficiência renal aguda, fraqueza muscular importante e dor torácica. À ausculta cardíaca, observamos ritmo irregular, sendo realizado um ECG que evidenciou onda T apiculada e alargamento do complexo QRS.