Paciente de 50 anos, ♀, admitida em unidade de emergência após ter sido encontrado caído em via pública. Segundo testemunhas reportaram, paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada e alguns minutos antes manifestava comportamento agressivo. Realizado dextro na admissão cujo visor evidenciou glicemia “LOW”. Com acesso venoso em artéria jugular, realizada coleta de exames (peptídeo C e insulina) com posterior administração de glicose hipertônica. Paciente evoluiu com melhora do nível de consciência e confirmava episódios semelhantes a este anteriormente, negando comorbidades, uso de fármacos ou ingesta alimentar nas últimas 6 horas.